Express Scripts 在丙型肝炎巨额交易中转向艾伯维 (AbbVie)

美国最大的药房福利管理机构正在大力争夺高成本的丙型肝炎药物，并对其承保范围进行限制，这可能最终会降低价格，并改善患者获得针对这种破坏肝脏病毒的突破性治疗方法的机会。

Express Scripts 周一表示，从 1 月 1 日起，将不再承保 Sovaldi 和 Harvoni（吉利德科学公司的两种药物，每个疗程的价格超过 8 万美元）或强生公司的 Olysio，除非有特殊情况。

相反，它将使艾伯维公司 (AbbVie Inc.) 的 Viekira Pak（周五才获得批准）成为患有最常见形式的基因型 1 丙型肝炎患者的首选治疗方法。

“这只是丙型肝炎生物技术药物大战的第一轮，”关注制药行业的 WBB 证券总裁史蒂夫·布罗扎克 (Steve Brozak) 表示。

布罗扎克预计未来会出现更多价格优惠，他认为保险公司或药品福利管理者等更多付款人将遵循 Express Scripts 的做法。这可能会为患者提供更好的服务。

“药物的价格越低，供应量就越大，”他说。 “这只是简单的直接供需公式。”

当 Sovaldi 去年年底被批准为一种突破性的肝炎新疗法时，医生和患者权益倡导者对 Sovaldi 表示欢迎。许多人不知道自己携带了这种病毒，这种病毒感染了超过 300 万美国人，并已成为一个公共卫生问题，因为它可以通过性行为或吸毒者共用针头传播。

直到去年，标准的肝炎治疗还需要每天服用几片药，同时注射抗病毒药物，这会导致流感样症状等严重的副作用。这种方法只能治愈大约 75% 的患者。医生们很快就接受了 Sovaldi，因为它每天一次的药丸疗法并提高了疗效，治愈了 80% 至 90% 的患者。

但吉利德的价格一再招致健康保险公司和快捷药方等付款人的批评。他们也引起了国会议员的关注。

患者和保险公司一直希望日益激烈的竞争将有助于降低价格或为付款人提供一些筹码来协商更好的费率。

Express Scripts 首席医疗官 Steve Miller 博士表示，只有在竞争药物被认为至少在临床上等效的情况下才能使用杠杆，这意味着它们与更昂贵的治疗方法一样好或更好。 Express Scripts 表示，一个独立专家委员会已向药品福利经理核实 Viekira Pak 符合这一描述。

总部位于圣路易斯的 Express Scripts 管理着约 8500 万人的处方药福利，但表示其决定适用于拥有商业健康保险的约 2500 万客户。但这个总数可能还会增长。

米勒表示，其他客户也对这种方法表示了兴趣。

Express Scripts 等 PBM 会就药物承保范围提出建议。然后，其客户（支付账单的保险公司和雇主）可以定制这些指南。有些人将 Sovaldi 等昂贵的治疗方法仅限于最严重的丙型肝炎病例。

米勒说：“这显然对患者来说很好，但实际上对医生来说也很好，他们想治疗所有人，但他们被迫只治疗晚期疾病的患者。”

如果患者已经开始治疗或者患者出现临床异常并需要这些特定药物，Express Scripts Holding Co. 仍将承保 Sovaldi、Olysio 和 Harvoni。

它还将继续为患有其他基因型丙型肝炎和晚期肝病的患者提供 Sovaldi 和 Olysio。

吉利德科学公司表示，它一直在与 Express Scripts 和其他医疗保健支付者进行真诚谈判，以允许患者和提供者获得 Sovaldi。该公司表示，它“继续与 Express Scripts 就丙型肝炎治疗问题进行合作”。

该制药公司的高管表示，尽管前期成本很高，但他们的药物具有成本效益，因为与旧药物相比，它们在更短的时间内治愈了更多患者，并预防了患者出现肝衰竭等灾难性问题。

生产该药物的强生公司 Janssen Therapeutics 的发言人丽莎·瓦加 (Lisa Vaga) 表示，强生公司将继续与付款人就确保获得 Olysio 的交易进行合作。

“鉴于慢性丙型肝炎的复杂性和多样性，多种治疗选择的可用性非常重要，我们相信 (Olysio) 在治疗连续体中发挥着有意义的作用，”她说。

Sovaldi 一个疗程的费用为 84,000 美元，如果与 Olysio 搭配使用，价格可能会上涨至 160,000 美元

Harvoni 于 10 月获得批准，吉利德表示该新药 12 周的供应价格为 94,500 美元。

艾伯维表示，Viekira 获批的最短疗程为 12 周，按批发价计算，费用约为 83,320 美元。快捷药方公司的一位发言人表示，他的公司从中获得了“大幅折扣”，但拒绝透露详情。

总部位于加利福尼亚州福斯特城的吉利德公司 (Gilead) 已经从 Sovaldi 获得了数十亿美元的收入，该公司股价周一下跌 14%，收盘下跌 15.55 美元，至 92.90 美元。总部位于伊利诺伊州北芝加哥的艾伯维 (AbbVie) 股价下跌 74 美分，至 66.97 美元。